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月经量少,一定是身体出了问题吗?
2023-10-01

日常生活中,常有女性朋友因为“月经多少的问题”而纠结,很多女性最为担心的是月经变少会引起衰老,甚至于经常去美容院不惜重金“保养”自己的卵巢,这种担心是否有必要呢?...

日常生活中,常有女性朋友因为“月经多少的问题”而纠结,很多女性最为担心的是月经变少会引起衰老,甚至于经常去美容院不惜重金“保养”自己的卵巢,这种担心是否有必要呢?

卵巢保养真的有效吗?月经变少是否意味着快要绝经呢?是什么原因引起月经过少的呢?…… 希望下面的解答能解除您的困扰和担忧。

女性来月经是为了排除体内的毒素吗?月经到底是什么?

目前,很多女性对月经的认识上存在一个误区,即认为月经是用来排毒的,这是极其荒谬的观念。月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,也可以理解为每个月子宫内膜为怀孕做的准备失败了以后的结果。

月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。所以,从本质上来说,月经就是血。经血呈暗红色,95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和子宫内膜细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

何为正常月经?

正常月经包含四个基本要素:①月经周期(指两次月经第一天的间隔时间):一般为21~35天,平均28天;②经期(指每次月经持续时间):一般为2~8天,平均4~6天;③经量,即为一次月经的总失血量,正常月经量多为20~60ml;④周期规律性:近1年的月经周期之间的变化,相差小于7天者属于规律月经,有少数女性自月经初潮就表现为2个月左右来一次月经,即周期为60天左右,周期之间相差小于7天,有自身的规律性,这种情况也算是正常的,属于个体差异。当月经周期之间的变化相差超过7天,才算是异常,属于月经紊乱范畴。

月经减少会影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来吗?

月经是女性特有的生理现象,经血只要产生,就要排出了,除非排出通道受阻。可见,产生的血多,经血就多,产生的血少,经血就少,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理,与黄褐斑、皱纹、眼袋统统无关,如果没有合并影响月经的器质性疾病或查到卵巢功能衰竭的证据,是不会出现闭经的,月经减少,即便是闭经也不一定就会出现过早衰老。

通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题,所以总的来说,月经过少要是没有合并器官上的问题,也无生育要求,应可不必治疗,并不会因为“毒”排得少了而对身体造成影响;而月经量过多则是失血过多,严重者会导致重度贫血甚至休克,是需要积极关注和治疗的。

月经量少了是卵巢早衰的信号吗?

不一定。月经量并不是一成不变的,正常情况下一次月经总的失血量约为20~60ml,受多种因素影响,某次月经量比平时多一点或少一点是很常见的,除非出现月经量极少,整个月经期间总的出血量连一片卫生巾都不能湿透,才需要考虑就诊,其病因也是多方面的,常见的包括:子宫内膜炎、宫腔粘连、卵巢功能减退等。

卵巢早衰是由于某种原因(如有卵巢早衰遗传家族史,患有自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,有盆腔放疗史等)导致卵巢内卵泡耗竭,使体内雌激素水平下降,主要表现为更年期症状,包括:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等,而在月经方面,初期主要表现月经周期紊乱,月经量可多可少,后期则出现闭经(即无月经来潮),因此月经量少并不一定代表卵巢功能不好,需请医生帮助查找病因。

月经量多或者少怎么衡量?

正常情况下,一次月经总的失血量(即经量)约为20ml~60ml,根据中华妇产科学会制定的异常子宫出血诊治指南,当月经量每月超过80ml时,定义为月经过多,当月经量每月少于5ml时,定义为月经过少。

上述定义是一个比较抽象的概念,生活中可以通过如下方法简单衡量:①月经过多:用卫生巾或者卫生棉的量来评估,大概每1~2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉,就说明月经量偏多;或者和自己平时的月经量比较,如果增加2~3倍,再合并有头晕、乏力、耳鸣、口唇粘膜及指甲床苍白等贫血的表现,更可以说明月经量过多,需要寻求医生的帮助。②月经过少:如果拿卫生巾来评估的话,大概一片夜用卫生巾浸满血的时候血量约20~30ml,所以如果明显没有达到这个标准,只是较平时月经量略少的情况,不属于病态,不必特别担心。

月经量变少了是怎么回事?

首先,需要明确月经过少的概念,按照如上所述的标准来判断,确实存在月经量过少的情况才需要就诊,否则不必在意。引起月经过少大概的病因有以下几种可能:

(1)经血排出通道受阻:主要为宫腔粘连和/或宫颈管粘连,使经血流出不畅,这是导致经量减少甚至继发性闭经的最常见原因,常伴有痛经,多发生在既往有多次人流史或刮宫史的女性,需要宫腔镜检查确诊,超声检查一般是看不出来的。

(2)内分泌失调,主要是由于某种因素(如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、性激素类药物的使用、泌乳素升高、高胰岛素或高雄激素血症等)导致机体下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失调,体内雌激素分泌减少,不能使子宫内膜增殖达到一定厚度,从而引起月经量少甚至闭经。需要做性激素检查明确。

(3)子宫内膜受损或病变,因月经血来自子宫内膜脱落,所以凡是可能导致子宫内膜受损或增殖受到抑制的疾病,都可引起月经过少甚至闭经。

①手术损伤子宫内膜:如人流、清宫、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术等宫腔操作都不可避免的会损伤子宫内膜,当子宫内膜基底层大面积受损或继发宫腔粘连时,会导致月经减少甚至闭经。值得一提的是,多次人流手术刮宫是导致子宫内膜受损的最常见原因,有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。

但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。尤其当子宫内膜基底层损伤时,很容易出现月经减少。

②子宫内膜病变:如子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜萎缩等,子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。

(4)卵巢功能减退:当卵巢功能衰退时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过抽血测定性激素明确诊断。

(5)过量运动或不适当减肥导致身体脂肪含量迅速下降,也可导致月经量减少,甚至闭经。此外,较多女性的经量减少是和精神、情绪有关,譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情发生的时候,持续的过于紧张的精神心理状态可抑制下丘脑垂体内激素的分泌,继发导致卵巢雌激素分泌下降,从而引起经量减少。

总之,对于月经过少,最关键的是要找到病因,然后对症治疗。

月经量少会影响怀孕吗?

如果月经量只是偶尔比平时少一点,一般是不会影响怀孕的,但当出现月经量极少,达到上述诊断月经过少的标准时,大多存在子宫内膜异常,是会导致不孕的,所以对于月经量偏少的人首先不必过于焦虑,当存在不孕症(正常性生活超过1年没有怀孕者才诊断不孕症)表现时再去就诊即可。

月经量多比少好吗?

月经是由于在受孕失败的情况下子宫内膜周期性脱落的结果,月经量的多少主要与子宫内膜的厚度有关,受多种因素影响,每个月的失血量正常情况下约为20~60ml,只要在这个范围内,月经量多一点和少一点都是正常的,不存在多比少好的说法,超出正常范围的月经过多或者过少都需要就诊治疗。

月经量少需要治疗吗?

按照前述标准评估,如果确定存在月经过少的情况,特别是同时合并不孕症或者反复流产者,亦或是出现闭经者,是需要就诊治疗的。一般根据病因可采取如下治疗:

(1)宫颈管粘连、宫腔粘连 :宫颈管粘连一般通过宫颈扩张术即可解决,在门诊即可施行,不需要住院。而宫腔粘连的治疗稍复杂,首先要做宫腔镜检查明确诊断及评估宫腔粘连严重程度,通过宫腔镜手术分离粘连,粘连严重者需术中放置节育环预防再次粘连,并且术后应用雌、孕激素人工周期治疗3个月以便修复内膜。3个月后复查宫腔镜评估内膜修复情况并取环。

(2)子宫内膜结核:诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

(3)卵巢功能减退 :对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的“卵巢保养”是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。

(4)内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。

总之,对于经量减少的患者:

①如果有生育要求,需查明病因,然后针对性治疗,其中存在内膜结核和卵巢功能减退的患者,目前尚无有效的改善生育能力的治疗手段,生育很难实现;

②如果无生育要求,未发现宫颈管或宫腔粘连,又无内分泌疾病,而且卵巢功能正常者,经量减少并不是什么大问题。而许多女性认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部产生色斑,面色不佳,这些观念都是错误的,无科学依据。其实月经只是一个现象,多少并不重要。

对于患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题,对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无效的,也没有“卵巢保养”的说法,切勿上当骗,也就是说,当我们明明知道卵巢功能正在走向衰退时,我们也无能为力,无法阻止,只能任其发展,但我们可以通过激素替代来补充雌、孕激素,实现规律月经。